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12月20日，记者从苏州市医保局获悉，《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》将于2023年1月1日起实施，苏州市职工医保门诊待遇将进行提升。

据悉，为进一步完善职工医保制度，提高个人账户资金使用效率，减轻职工医疗费用负担，苏州市将于2023年实施医保门诊共济新政。2023年起，苏州市职工医保将大幅提高统筹基金使用“封顶线”，降低统筹基金使用门槛，并最早于2023年一季度，出台个人账户家庭共济使用的具体办法，允许个人医保卡里的钱，给配偶、父母、子女付钱看病。

届时，将提高门诊统筹待遇水平，并对在职职工个人账户进行调整。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围的普通门诊费用，超过起付标准（起付线）的，纳入门诊统筹基金支付范围。一是维持现行起付标准（起付线）。在职职工仍为每年600元，退休人员仍为每年400元。二是提高最高支付限额（封顶线）。将最高支付限额（封顶线）由现在的在职职工每年4000元，退休人员每年4800元统一提高到每年13000元。三是优化医保基金支付顺序。将先用完个人账户资金，再达到“起付线”后，才能使用统筹基金的顺序调整为：达到“起付线”后，就能使用统筹基金。基金使用从个人账户、起付线、统筹基金的三段式变为起付线、统筹基金的两段式。同时，随着个人账户计入的逐步调整和统筹基金承受能力增强，门诊统筹待遇还会逐步完善。扬子晚报/紫牛新闻记者 张毕荣

校对 王菲

关键词： 在职职工 新闻记者